Son bo'g'imining artrozi (koksartroz) suyak deformatsiyasiga olib keladigan surunkali degenerativ qo'shma kasallikdir. Koksartroz bilan bo'g'imning barcha tarkibiy qismlari patologik jarayonda ishtirok etadi: artikulyar xaftaga, xaftaga ulashgan suyak tuzilmalari, sinovial membrana, ligamentlar, kapsula va bo'g'imga ulashgan mushaklar. Kasallik paydo bo'lganda, artikulyar xaftaga vayron bo'ladi, suyak mikro sinishi va osteofitlar (suyak o'sishi) paydo bo'ladi, kestirib, bo'g'imning mushak-ligamentli apparatining yallig'lanishi paydo bo'ladi.
Dunyo bo'ylab har beshinchi odam qo'shma muammolardan shikoyat qiladi. Bu bo'g'imlarda og'riq yoki harakatni cheklash yoki bu belgilarning kombinatsiyasi bo'lishi mumkin. Har bir ikkinchi poliklinika tashrifi tayanch-harakat tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga, 66% hollarda 65 yoshgacha bo'lgan odamlarga to'g'ri keladi. Oxirgi epidemiologik tadqiqotga ko'ra, kattalar aholisi orasida tizza va son bo'g'imlari artrozining tarqalishi 13% ni tashkil qiladi.
Koksartroz rivojlanishi uchun xavf omillari:
- Genetik moyillik. Kalça bo'g'imlarining koksartrozining umumiy sababi II turdagi prokollagen genining konjenital yoki orttirilgan mutatsiyasidir.
- Qarilik. Keksa yoshdagi artrozning tarqalishining mumkin bo'lgan sababi tashqi muhitning artikulyar xaftaga zararli ta'siri va uning tiklanish qobiliyati o'rtasidagi nomuvofiqlikdir.
- Qavat. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda tez-tez osteoartritdan aziyat chekishadi. Bu ayol jinsiy gormonlari estrogenining suyak va mineral almashinuviga ta'sirining o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq. Biroq, jinsning ta'siri noaniqdir - ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, boshqa bo'g'imlarning shikastlanishidan farqli o'laroq, koksartroz uchun gender farqlari yo'q: erkaklarda son qo'shimchasining artrozi ayollarda bo'lgani kabi tez-tez uchraydi.
- Ortiqcha tana vazni. Ortiqcha tana vazni va artrozning paydo bo'lishi o'rtasidagi bog'liqlik isbotlangan. Haddan tashqari yog 'to'qimalari xaftaga tushadigan yukni oshiradi. Bundan tashqari, yog 'to'qimasi xaftaga tushadigan to'qimalarga zarar etkazadigan yallig'lanishga qarshi fermentlarni ishlab chiqaradi.
- Suyaklar va bo'g'imlarning malformatsiyasi. Tadqiqotlarga ko'ra, hech qanday sababsiz paydo bo'lgan koksartrozning 80 foizi kestirib, bo'g'imning ilgari aniqlanmagan malformatsiyasi - displazi va subluksatsiya bilan bog'liq.
- Qattiq jismoniy mehnat. Muayyan turdagi jismoniy mehnat paytida kestirib, bo'g'imlarga ortiqcha yuk qo'shma shikastlanishga va artrozning shakllanishiga olib kelishi mumkin. Qishloq xo'jaligi ishchilari, qazuvchilar va shunga o'xshash kasbdagi odamlar xavf ostida.
- Jarohatlar. Koksartrozni rivojlanish xavfi kestirib, jarohatdan keyin ortadi. Bundan tashqari, jarayon bitta shikastlangan bo'g'im yoki ikkalasini ham o'z ichiga olishi mumkin.
- Professional sport. Professional sport bo'g'imlarga haddan tashqari yuk tufayli ham, jarohatlar tufayli ham koksartrozning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Potentsial xavfli sport turlariga og'ir atletika, yengil atletikada sakrash va parashyutdan sakrash kiradi.
- Suyaklar va bo'g'imlarning kasalliklari - revmatoid artrit, psoriatik artrit, qo'shma infektsiyalar, avaskulyar nekroz, podagra artriti va boshqalar.
- Endokrin patologiyalar - hipotiroidizm, hipoparatiroidizm, akromegali (oldingi gipofiz bezining disfunktsiyasi), diabetes mellitus, semirib ketish.
Agar shunga o'xshash alomatlarni sezsangiz, shifokoringizga murojaat qiling. O'z-o'zidan davolamang - bu sog'liq uchun xavfli!
Kalça bo'g'imlari artrozining belgilari
Koksartrozning asosiy belgilari quyidagilardan iborat: og'riq, bo'g'imlarda harakatchanlik va siqilish, ularning deformatsiyasi, pastki oyoqning funktsional qisqarishi va bo'g'im hududida davriy shish.
Har xil intensivlikdagi og'riq. Qo'shimchadagi og'riq dastlab kichik bo'lib, qisqa vaqt ichida paydo bo'ladi. Ular yurish yoki boshqa jismoniy faoliyat bilan shug'ullanganingizda, masalan, cho'kish, egilish va og'ir narsalarni ko'tarishda paydo bo'ladi yoki yomonlashadi. Kasallikning kuchayishi bilan og'riq kuchayadi va hatto uzoq dam olish ham yengillik keltirmaydi. Bundan tashqari, og'riq uzoq vaqt harakatsizlik va bo'g'imning bir pozitsiyada fiksatsiyasi bilan paydo bo'ladi.
Bemorlar uyqudan, mashinada haydashdan va boshqa uzoq muddatli harakatsizlikdan keyin kestirib, bo'g'imlardagi "boshlovchi" og'riqdan shikoyat qiladilar. Koksartroz bilan "boshlang'ich" og'riq 30 daqiqadan ortiq davom etmaydi. Og'riq hipotermiya yoki stressli vaziyatda kuchayadi. Ular sonning old yoki yon tomoni bo'ylab dumba yoki kasık sohasida lokalizatsiya qilinishi mumkin. Og'riq lomber pleksusning nervlari bo'ylab tarqalganda, u sonning tananing markazidan yoki tizzadan uzoqda joylashgan qismlariga uzatilishi mumkin. Ba'zida og'riq lumbosakral o'murtqa va dum suyagiga tarqaladi.
Birgalikda harakatchanlikni cheklash. Koksartroz bilan kestirib, qo'shimchadagi harakatlar og'riq tufayli cheklangan. Bunday holda, pastki oyoqning aylanishi (ichkariga ham, tashqariga ham aylanadi) va qo'shimchasi (tananing o'rtasiga qarab harakatlanishi) ko'pincha buziladi, ammo o'g'irlash (tananing o'rta o'qidan harakatlanish), shuningdek, egilish va kengayish ham cheklangan bo'lishi mumkin. Qattiq og'riqlar tufayli bo'g'imda passiv harakatlar qila olmaslik tos bo'shlig'ining kompensatsion buzilishiga olib keladi. Bemorning yurishi o'zgaradi, dumba orqaga chiqadi, og'irlikni shikastlangan tomonga o'tkazishda tanasi oldinga egiladi. Ikki tomonlama zarar bilan koksartrozli bemorlarda "o'rdak yurishi" rivojlanadi.
Koksartroz bilan vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi qo'shma sohada shish, mushak va yog 'qatlami tufayli ko'rinmas bo'lishi mumkin. Shuningdek, kasallik uchun xarakterlidir harakatlanayotganda bo'g'inlarda siqilish, ularning asta-sekin deformatsiyasi va pastki oyoqning funktsional qisqarishi.
Ko'pincha, kasallik bir bo'g'imga ta'sir qiladi, keyin jarayon boshqalarga tarqaladi. Ammo ba'zida artroz bir vaqtning o'zida bir nechta bo'g'imlarga ta'sir qiladi va poliosteoartroz paydo bo'ladi. Poliosteoartroz keksa odamlar uchun yoki irsiy moyillik va birga keladigan kasalliklar - suyaklar, bo'g'imlar va endokrin kasalliklarga xosdir.
Son bo'g'imlari artrozining patogenezi
Kestirib, bo'g'imlarning artrozining patogenezida mexanik shikastlanish (bo'g'imdagi jismoniy stressning kuchayishi tufayli shikastlanish va mikrotrauma), irsiy, gormonal va metabolik omillar muhim rol o'ynaydi. Ko'pincha ma'lum bir bemorda kasallikning rivojlanishiga qaysi omil ta'sir qilganini aniqlash mumkin emas, lekin ko'pincha kasallik mexanik shikastlanish tufayli to'qimalarning shikastlanishidan keyin rivojlanadi.
To'qimalarning shikastlanishi xaftaga hujayralari (xondrositlar) bo'linishini rag'batlantiradi va odatda xaftaga faqat oz miqdorda bo'lgan yallig'lanishga qarshi sitokinlarning ishlab chiqarilishi ortadi. Sitokinlar yallig'lanish jarayonini qo'zg'atadi, masalan, yallig'lanishga qarshi sitokin IL-1 ta'sirida qo'shma xaftaga tushadigan fermentlar chiqariladi. Shuningdek, sitokinlar ta'sirida COX-2 fermenti va xaftaga toksik ta'sir ko'rsatadigan boshqa moddalarni ishlab chiqarish ortadi.
Shuningdek, koksartrozning rivojlanishida sinovit katta rol o'ynaydi - bo'g'imlarning sinovial membranasining yallig'lanish kasalliklari yoki bo'shliqda suyuqlik to'planishi bilan bog'liq.
Metabolik kasalliklar bilan bog'liq bo'lgan artikulyar xaftaga elastikligi va mustahkamligining pasayishi uning mexanik yuklarga chidamliligini pasayishiga olib keladi. Koksartroz bilan bo'g'imlarning barcha tarkibiy qismlari patologik jarayonda, shu jumladan subkondral suyakda ishtirok etadi. Pastki ekstremitalarning katta bo'g'imlari tananing og'irligini ko'targanligi sababli ular sezilarli mexanik stressni boshdan kechiradilar, bu esa subkondral plastinka va xaftaga mikro sinishlarni keltirib chiqaradi. Mikro sinishlar natijasida subkondral suyak zichroq bo'ladi, bu esa suyak to'qimalarining marginal o'sishiga olib keladi - osteofitlar. Va bu, o'z navbatida, artikulyar xaftaga yanada degradatsiyasini rag'batlantiradi.
Ba'zi hollarda kalça qo'shimchasining artrozi meros bo'lib o'tadi. Irsiy artroz, ehtimol, poligenik merosga ega - ko'plab genlarning ta'siridan kelib chiqadi, ularning har biri zaif ta'sirga ega. Ba'zi kasalliklar artikulyar xaftaga makromolekulalarini kodlovchi genlardagi mutatsiyalar tufayli yuzaga keladi, bu esa uning yirtilishiga olib keladi. Kondrositlar bo'linishi uchun mas'ul bo'lgan genlar ham ta'sir qilishi mumkin. Bundan tashqari, metabolik kasalliklar, masalan, pirofosfat artropatiyasi, kaltsiy pirofosfat kristallari artikulyar xaftaga va sinovial suyuqlikda to'plangan kasallik.
Kaltak bo'g'imlari artrozining tasnifi va rivojlanish bosqichlari
Kasallikning sabablariga qarab, koksartroz ikkita asosiy shaklga bo'linadi: birlamchi (idiopatik) va ikkilamchi (fonda yoki boshqa kasalliklar tufayli).
Birlamchi koksartroz:
- Mahalliylashtirilgan (faqat kestirib, bo'g'imlarga ta'sir qiladi):
- bir tomonlama;
- ikki tomonlama.
- Kamida uchta bo'g'im guruhiga (masalan, sonlar, tizzalar va qo'llar yoki oyoqlarning kichik bo'g'imlari) zarar etkazadigan umumiy (poliosteoartroz).
Ikkilamchi artroz:
- Shikastdan keyingi:
- o'tkir - o'tkir shikastlanish natijasida;
- surunkali - muayyan sport turlari bilan shug'ullanish yoki kasbiy faoliyat natijasida.
- Metabolik kasalliklar (oxronoz, gemokromatoz, Wilson kasalligi, Gaucher kasalligi).
- Tug'ma patologiyalar va rivojlanish nuqsonlari (son suyagining tug'ma displazisi, Perthes kasalligi, femurning sirpanish epifizi, gipermobillik sindromi, pastki oyoq-qo'llarning qisqarishi, skolyoz, suyak displaziyasi).
- Endokrin patologiyalar (akromegali, hipotiroidizm, diabetes mellitus, hiperparatiroidizm, semizlik).
- Kaltsiy tuzlarining konlari (pirofosfat artropatiyasi, kalsifik tendinit).
- Suyak va bo'g'imlarning kasalliklari (romatoid artrit, psoriatik artrit, Paget kasalligi, avaskulyar nekroz, infektsiyalar).
Klinik ko'rinishlarga ko'ra koksartrozning quyidagi shakllari ajratiladi:
- Asemptomatik.
- Aniq klinik belgilar bilan namoyon bo'ladigan manifest:
- tez progressiv, kasallikning boshlanishidan boshlab dastlabki to'rt yil ichida alomatlar rivojlanadi;
- asta-sekin progressiv - kasallikning besh yilidan keyin klinik jihatdan ahamiyatli alomatlar paydo bo'ladi.
X-ray rasmiga ko'ra, kestirib, bo'g'imlarning artrozining ikki turini ajratish mumkin:
- gipertrofik - reparativ reaktsiyaning kuchayishi belgilari bilan (lezyonlar yangi to'qimalar bilan almashtiriladi, masalan, osteofitlar paydo bo'ladi);
- atrofik (to'qimalar hajmining kamayishi).
Kasallikning bosqichlari rentgenologik va klinik jihatdan aniqlanishi mumkin. Kalça qo'shimchasi artrozining rentgenologik bosqichini aniqlash uchun Kellgren va Lawrence (1957) tasnifi ko'pincha qo'llaniladi.
Radiologik tasnifga ko'ra artrozning bosqichlari
| Bosqich | Belgilar |
|---|---|
| 0 | Rentgen tasvirlarida artroz belgilari yo'q |
| 1 | qo'shma bo'shliq o'zgarmaydi, bitta marginal osteofitlar ingl |
| 2 | qo'shma bo'shliq o'zgarmaydi, sezilarli marginal osteofitlar ingl |
| 3 | qo'shma bo'shliqning balandligi o'rtacha darajada kamayadi, sezilarli marginal osteofitlar ingl |
| 4 | bo'g'im bo'shlig'ining balandligi sezilarli darajada kamayadi, sezilarli marginal osteofitlar va subkondral osteoskleroz ko'rinadi (xaftaga pastki yuzasi ostida suyak to'qimalarining siqilishi, xaftaga tuzilishining buzilishi bilan) |
Kasallikning klinik bosqichini aniqlash uchun tasniflash (1961) qo'llaniladi, unda ham klinik belgilar, ham tasvirlash mezonlari qo'llaniladi.
Artrozning klinik bosqichlari
| Bosqich | Belgilar |
|---|---|
| 0 | bo'g'inlar bo'shlig'i noaniq va notekis toraygan, bo'g'inlar bo'shliqlarining chekkalari biroz o'tkirlashgan (boshlang'ich osteofitlar), harakatlarning biroz cheklanishi mavjud. |
| 1 | qo'shma bo'shliq sezilarli darajada toraygan (50-60% ga), sezilarli osteofitlar, subkondral osteoskleroz va suyaklarning epifizlarida kistlarni tozalash; Klinikada bo'g'imlarda harakatchanlikning cheklanganligi, harakatlar paytida qo'pol xırıltılı tovush, mushaklarning engil yoki o'rtacha atrofiyasi ustunlik qiladi. |
| 2 | deformatsiya, qo'shilishning qattiqligi; bo'g'im bo'shlig'i normal yoki umuman yo'q bo'lgan 60-70% dan ko'proq torayadi, keng osteofitlar, subkondral kistalar, artikulyar "sichqonchalar" ko'rinadi - suyak, xaftaga yoki qo'shma bo'shliqda joylashgan aralash patologik shakllanishlar. |
Kalça bo'g'imlari artrozining asoratlari
Koksartroz bilan barcha asoratlar aniq bo'g'imlardagi patologik o'zgarishlar bilan bog'liq.
Koksartroz kursi mahalliy yallig'lanish jarayonlari bilan murakkablashishi mumkin:
- bursit - qo'shma hududdagi sinovial bursaning yallig'lanishi;
- tenosinovit - mushak tendon qobig'ining ichki qoplamining yallig'lanishi;
- tunnel sindromi - katta osteofitlarning shakllanishi yoki bo'g'imlarning deformatsiyasi tufayli siqilgan asab.
Koksartrozning rivojlanishi va uning II va III klinik bosqichlariga o'tishi bilan og'riqlar bo'g'imning harakatchanligini cheklaydi va vaqt o'tishi bilan bo'g'imning ankilozi (tolali, suyak yoki xaftaga tushishi) paydo bo'lib, uning to'liq harakatsizligi bilan birga keladi.
Muhim qo'shma deformatsiyaga olib kelishi mumkin suyaklarning sinishi yoki aseptik nekrozi. Koksartroz uchun eng xavfli asoratlar femur boshining aseptik nekrozidir.
Jiddiy koksartroz bilan, bo'lishi mumkin bo'g'imning subluksatsiyalari va dislokatsiyasi, shuningdek, femur boshining tos bo'shlig'iga kirib borishi. Son bo'g'imining dislokatsiyasi va subluksatsiyasi og'riqqa olib keladi (dastlab o'tkir, keyin zerikarli va og'riqli), yurish va boshqa jismoniy faoliyat bilan kuchayadi, shuningdek, bo'g'imning deformatsiyasi, oqsoqlanishi, ba'zan esa ta'sirlangan oyoq-qo'lning qisqarishi.
Artrozning tizimli ko'rinishlari yo'qligiga qaramay, zamonaviy klinik amaliyotda u bilan bog'liq kasalliklarga ko'proq e'tibor qaratilmoqda. Bu mavjud bo'lgan yoki hozirgi kasallikning fonida paydo bo'lgan patologik sharoitlar. Artroz paytida yuzaga keladigan yallig'lanish reaktsiyalari tufayli qon tomirlarining ichki devorlarida aterosklerotik plaklarning shakllanishi kuchayadi, bu esa xavfni oshiradi. yurak-qon tomir kasalliklari. Og'riq tufayli jismoniy faoliyatning kamayishi va qo'shma harakatchanlikning cheklanishiga olib keladi semizlik, depressiya va yomon hayot sifati. Ukol bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni uzoq muddatli qo'llash mumkin yuqori oshqozon-ichak traktiga ta'sir qiladi, va shuningdek yurak-qon tomir patologiyalari va buyrak kasalliklari xavfi ortadi.
Kalça bo'g'imlari artrozining diagnostikasi
Koksartroz tashxisi klinik ko'rinish va rentgen tekshiruvi asosida amalga oshiriladi. Artrozni tashxislash uchun xarakterli laboratoriya belgilari yo'q.
Klinik ko'rinishlar orasida Kalça qo'shimchasining artrozini tashxislash uchun asosiy narsa og'riq va uning tabiati. Kalça qo'shimchasining artrozidan og'riq paydo bo'ladi va bir necha yil davomida asta-sekin kuchayadi (ba'zan tez rivojlanayotgan shaklda bir necha oy). Og'riq jismoniy mashqlar yoki tik turganda paydo bo'ladi yoki kuchayadi. Agar bemor dam olishda og'riqni his qila boshlasa, bu yallig'lanish (sinovit) sodir bo'lganligini anglatadi. Ertalab 30 daqiqagacha qattiqlik va uzoq vaqt harakatsizlik bilan qayd etiladi.
Bo'g'imlarning harakatchanligini cheklash asta-sekin o'sib boradi, bu ham faol, ham passiv harakatlarga tegishli. Kasallikning rivojlanishi bilan bo'g'inlar deformatsiyalanadi va oyoq-qo'l uzunligining funktsional qisqarishi mumkin.
Jismoniy tekshiruvda Bo'g'imlarning harakatchanligi cheklangan, ularning deformatsiyasi, oyoq-qo'llarining qisqarishi, bo'g'im va femurning katta trokanterini paypaslaganda og'riq, mushaklar atrofiyasi.
Laboratoriya usullari kestirib, bo'g'imlarning artrozini tashxislash uchun talab qilinmaydi. Biroq, ular artrit (revmatoid va surunkali) bilan koksartrozning differentsial tashxisi uchun ishlatilishi mumkin, chunki artroz bilan umumiy qon testida va revmatoid omilda yallig'lanish o'zgarishlari bo'lmaydi va siydik kislotasi darajasi oshmaydi. Bundan tashqari, dori-darmonlarni davolash uchun kontrendikatsiyalarni aniqlash uchun laboratoriya testlari qo'llaniladi.
Instrumental usullar kestirib, bo'g'imlarning artrozini tashxislash uchun:
- Radiografiya - Bu kestirib, bo'g'imlarning artrozini tashxislashning asosiy usuli. Rentgenogrammada koksartrozga xos bo'lgan o'zgarishlar aniqlanadi: bo'g'im bo'shlig'ining torayishi, osteofitlar, xaftaga yuzasining eroziyasi va yarasi, subkondral kistalar va osteoskleroz. Rentgen tekshiruvi koksartrozni tashxislashning klassik usuli bo'lib, rentgen belgilari koksartrozni tasniflash uchun asos bo'ladi. Biroq, ultratovush va magnit-rezonans tomografiya kabi bo'g'inni vizualizatsiya qilishning boshqa usullari endi tobora ko'proq foydalanilmoqda.
- Ultratovush tekshiruvi (ultratovush) - Ultratovushning afzalligi - tanaga radiatsiya ta'sirining yo'qligi.
- Magnit-rezonans tomografiya (MRI) - boshqa usullar bilan solishtirganda, bu sizga qo'shma zararni aniqroq tasavvur qilish imkonini beradi.
- Artroskopiya — artikulyar xaftaga zararni aniqlash imkonini beradi: diametri 10 mm dan kam bo'lgan xondromalaziya zonalaridan (bo'g'im xaftaga yumshatilishi) dan subkondral suyakka qadar chuqur yoriqlar va chuqur yaralarning shakllanishigacha. Yuzaki va oraliq yoriqlar va sirt eroziyalari ham ingl.
Koksartrozni aniqlash odatda unchalik qiyin emas, lekin ma'lum bir klinik vaziyatni baholashda kestirib, bo'g'imlarning artrozining mumkin bo'lgan ikkilamchi kelib chiqishini esga olish kerak (boshqa kasalliklarning asoratlari, masalan, endokrin kasalliklar).
Kalça bo'g'imlarining artrozini davolash
Kalça bo'g'imlarining artrozini davolash konservativ (dori yoki dori bo'lmagan) yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Kasallikning 1-2 bosqichlarida konservativ davo qo'llaniladi, 3 bosqichda jarrohlik davolash. Doimiy og'riqlar va konservativ davoga javob bo'lmaganda 2 bosqichda ham jarrohlik davolash tavsiya etilishi mumkin.
Konservativ terapiyaning maqsadlari:
- hayot sifatini yaxshilash - og'riqni kamaytirish va qo'shma harakatchanlikni oshirish;
- kasallikning rivojlanishini to'xtatish yoki sekinlashtirish.
Giyohvand bo'lmagan davolash usullariga quyidagilar kiradi:
- kalça qo'shimchasini tushirish (tana vaznini kamaytirish, qo'shimcha yordam yaratish va tana vaznining bir qismini qamish yoki tayoqchalarga o'tkazish);
- jismoniy terapiya;
- davolashning fizioterapevtik usullari.
Koksartrozni davolash dori bo'lmagan usullar bilan boshlanadi va jismoniy terapiya muhim rol o'ynaydi. Og'riq kuchli bo'lsa, bemor yordamni qo'llashi kerak. Agar kasallik og'ir bo'lsa va endoprostetiklarga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, qo'llab-quvvatlash hayot uchun ishlatilishi kerak.
Koksartroz uchun dori terapiyasi kasallik belgilarini kamaytiradigan dorilarni o'z ichiga oladi. Bu analjeziklar, shuningdek, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) guruhidagi dorilar. NSAIDlar selektiv bo'lmagan va selektiv bo'linadi.
Og'riq va yallig'lanishni bartaraf etish uchun kalça qo'shimchasining artrozi uchun analjeziklar va NSAIDlar qisqa muddatli qo'llaniladi. Hozirgi vaqtda bitta steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorining boshqasiga nisbatan isbotlangan afzalligi yo'q, shuning uchun ma'lum bir dori tanlash u keltirib chiqaradigan yon ta'sirga va o'ziga xos klinik vaziyatga bog'liq.
Shuni esda tutish kerakki, NSAIDlar bir qator yon ta'sirga ega. Qabul qilinganda, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavati ta'sirlanadi, bu oshqozon yarasi va qon ketishining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Bir qator NSAIDlar jigar va buyraklarga toksik ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, NSAIDlar trombotsitlar agregatsiyasiga to'sqinlik qiladi va natijada bemorda tromb shakllanishi va qon ketish tendentsiyasi buziladi. Uzoq vaqt davomida qabul qilinganida NSAIDlar gematopoetik jarayonlarni bostiradi va aplastik anemiya va agranulotsitozga olib kelishi mumkin. Tanlangan NSAIDlarni qabul qilish asoratlarni sezilarli darajada kamaytiradi.
Mahalliy ravishda qo'llaniladigan malham va jellar og'iz orqali yuboriladigan dori-darmonlarga qaraganda kamroq yon ta'sirga olib keladi. Artrozni davolash uchun isituvchi va og'riqni kamaytiradigan ta'sirga ega dorilar qo'llaniladi. Ularda turpentin, mentol, nikotinik kislota esterlari, salitsilatlar va ari zahari bo'lishi mumkin. NSAID ilovalari ham yaxshi ta'sir ko'rsatadi.
Agar analjezik va NSAIDlarning ta'siri bo'lmasa yoki preparatning optimal dozasini tanlashning iloji bo'lmasa, qisqa vaqt ichida markaziy ta'sir ko'rsatadigan og'riq qoldiruvchi vositalar buyurilishi mumkin.
Yallig'lanish paydo bo'lganda, intraartikulyar kortikosteroidlar qo'llaniladi. Kortikosteroidlar yiliga 2-3 martadan ko'p bo'lmagan miqdorda qo'llaniladi, chunki tez-tez foydalanish xaftaga tushishiga olib kelishi mumkin.
Kasallikning alomatlarini kamaytiradigan sekin ta'sir qiluvchi dorilar orasida xondroprotektorlar, avakado yoki soyaning sabunlanmaydigan birikmalari va gialuron kislotasi mavjud. Ushbu dorilar revmatizmga qarshi Evropa ligasining kalça bo'g'imlarining artrozini davolash bo'yicha tavsiyalariga kiritilgan. Preparatlar og'riqni kamaytiradi va bo'g'imlarning harakatchanligini yaxshilaydi.
Kestirib almashtirish III bosqichning og'ir holatlarida, og'riqni bartaraf etishning iloji bo'lmaganda va qo'shma harakatchanlik sezilarli darajada cheklangan bo'lsa, qo'llaniladi. Kestirib qo'yish og'riqni kamaytirishga, bo'g'imning funktsional holatini va bemorning hayot sifatini yaxshilashga olib keladi. Ta'sir 10-15 yil davom etadi, undan keyin takroriy jarrohlik talab qilinishi mumkin. Operatsiya paytida kestirib, bo'g'im keramika, metall (ko'pincha titan protezlari ishlatiladi) yoki polimerdan yasalgan sun'iy taqlid bilan almashtiriladi.
Prognoz. Oldini olish
Bemorning hayotiga nisbatan kestirib, bo'g'imlarning artrozining prognozi qulay, ammo kasallik ko'pincha nogironlikka olib keladi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, koksartroz bilan og'rigan keksa bemorlarning 80 foizida harakatchanlik buzilgan, 25 foizi esa kundalik faoliyatni amalga oshira olmaydi. Shu munosabat bilan kestirib, artrozning birlamchi oldini olish muhim ahamiyatga ega.
Profilaktika choralari:
- Tana vaznini kamaytiring. Og'irlikni va qo'shimchadagi stressni kamaytirish uchun dietangizni sozlashingiz kerak. Bundan tashqari, yog 'to'qimalarining hajmini kamaytirish, u chiqaradigan yallig'lanish vositachilari miqdorini kamaytiradi.
- Og'ir jismoniy mehnat va sportning ortiqcha yukidan saqlaning. Jismoniy ortiqcha yuk ko'pincha kestirib, bo'g'imlarning artroziga sabab bo'ladi, o'rtacha jismoniy faoliyat esa, aksincha, artikulyar xaftaga holatini yaxshilaydi, uning normal harakatchanligini saqlaydi va boshqa bo'g'imlarga yukni kamaytiradi.
- Asosiy kasallikni to'g'rilang. Agar bemorda ikkilamchi koksartrozga (endokrin, revmatik va boshqalar) olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklar bo'lsa, asosiy kasallikni davolash kerak. Gormonal darajani normallashtirish va revmatik kasalliklarning barqaror remissiyasiga erishish ham artrozning asosiy oldini olish, balki uning rivojlanishini sekinlashtirishga imkon beradi.
- Sog'lom turmush tarzini olib boring. O'simlik va hayvon oqsilining etarli miqdori, ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar va oddiy uglevodlarni cheklash, shuningdek, o'rtacha jismoniy faoliyat bilan muvozanatli dieta xavf omillari mavjud bo'lganda ham koksartrozning paydo bo'lishidan qochishi mumkin.
Hozirgi vaqtda neonatologiya va pediatriyada kaltak kasalliklarining oldini olish majburiydir. Kestirib qo'shilishining o'z vaqtida tuzatilgan konjenital displazi kattalarda koksartroz rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.